【原文】脾脉外鼓，沉为肠澼，久自已。肝脉小缓为肠澼，易治。肾脉小搏沉，为肠澼下血，血温身热者死。心肝澼亦下血，二藏同病者可治。其脉小沉濇为肠澼，其身热者死，热见七日死。

【原文解释】脾脉见沉而又有向外鼓动之象，是痢疾，为里邪出表的脉象日久必然自愈。肝脉小而缓慢的，为痢疾邪气较轻，容易治愈。肾脉沉小而动，是痢疾，或大便下血，若血热身热，是邪热有余，真阴伤败，为预后不良的死症。心肝二脏所发生的痢疾，亦见下血，如果是两脏同病的，可以治疗，若其脉都出现小沉而涩滞的痢疾，兼有身热的，预后多不良，如连续身热七天以上，多属死症。

【倪师解读】'脾脉外鼓，沉为肠澼’，这个'澼’就是漂浮的意思，就是拉肚子，食物的那个残渣漂浮在上面。我们手上的脉，右手的关脉是脾胃，朝外面的是脾，靠里是胃。

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胃脉越靠近筋，越靠近中间的筋越接近消化系统，越靠外越是脏的位置，所以，脾是关脉之外。脾脉正常的脉是缓而有力，我们摸脉的时候，一呼一吸是五下，这是最标准的脉，这是胃气的脉。如果脾脉是外鼓，沉，有寒的时候，病人会有肠澼，这种病自己会好。所以，在临床上看到有人下利，时间久了自己就会好。

'肝脉小缓为肠澼，易治’，肝脉在我们左手关脉的位置，摸到这左手关脉是小而缓，这也是下利的病很好治。

'肾脉小搏沉，为肠澼下血，血温身热者死。’肾脉摸到是小搏沉，如果是下利，而且还带有血，血温身热，就是一个很危险的病，

以上说了这么多，我们怎么去鉴别，很简单，三个字就解决了，永远都不会错，那就是'脉症合’。这里讲的就是脉和症，我们要用基本观念去想，一个人的下血，大便一直拉血出来，或者是小便带血，或者是吐血都没有关系。这个人在失血的状态之下，脸色比较苍白，人比较虚弱，身体会感觉很冷，只要脉症合，就没有问题，都很好，最怕的就是脉症不合。

什么叫做脉症不合？比如说这个人正在拉血，照理说应该是里寒，人失血就会带走阳气，身上的温度就会降低，但是，现在反而是感觉身体发热，脉又浮又大，这就是脉和症不合。这种脉症合，代表阳往外越，阳要绝了，就好比蜡烛或者是油灯进入到最后一瞬间，会突然亮一下，所以，脉症不合，这就是一个很危险的信号。反过来，这个人下血，说话也没有力气，人显得很虚弱，神疲乏力，精神倦怠，看脸色又苍白，摸脉又很小，胃口也没有，这就是脉症合，脉症合，就很好治，一剂药下去人就恢复过来了。

那么如果是下利，大便带血，血温身热，按道理来说身体应该是冷的，现在身体是热的，这就是阳要绝了。

'心肝澼亦下血，二藏同病者可治。’这个一定是寒湿在里面，心肝这两个脏同病下血，这个都可以治，只要是脉症合

'其脉小沉濇为肠澼，其身热者死，热见七日死。’脉小沉涩都是里面有寒，如果遇到病人身热就危险，寒都是有救。下利下血，如果是身热七天，那就有点 麻烦了。为什么说是七天，因为胃气可以强七天，胃的袋子里面还存了一点食物在里面，允许人七天不吃东西，只要喝水都可以活七天，这是最后的胃气所在。

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